Hitna stanja u endodonciji uglavnom su uzrokovana ireverzibilnim pulpitisom i širenjem infekcije u periapikalni prostor. Rjeđe se radi o traumatskim ozljedama zuba.

Takva stanja zahtjevaju trenutačno postavljanje dijagnoze i liječenje, jer pacijent dolazi sa boli različitog intenziteta ili oteklinom lica.

U slučaju ireveribilnog pulpitisa ta je bol difuzna, prolongirana nakon hladnog ili toplog podražaja, može biti pulsirajućeg karaktera, pacijent ne može odrediti točno o kojem se zubu radi. Do takvog stanja dolazi zbog širenja mikroorganizama karijesne lezije u područje zubne pulpe (živca) koja nema sposobnost oporavka.

Slijedeći stadij je nekroza pulpe, laički propadanje zubnog živca, koje je asimptomatsko stanje, a ako se bol javlja, ona nalikuje boli periapikalnih lezija i posljedica je iritansa nekrotičnog tkiva u pulpnom prostoru. U takvim slučajevima može se postaviti dijagnoza akutnog apikalnog parodontitisa.

Akutni apikalni parodontitis je stanje koje nastaje širenjem infekta u područje oko korijena zuba, periapikalni prostor. Zub uzročnik je avitalan, perkutorno osjetljiv, bol je lokalizirana i pacijent može navoditi da mu je zub "nešto veći" od ostalih. Radiološki stanje varira od laganog diskontinuiteta lamine dure do difuzne radiolucencije oko zuba uzročnika. Također može biti prisutna i oteklina lica.

Akutni apikalni parodontitis može biti izazvan i jatrogeno ( previsokim ispunom ili prepunjenjem korijenskih kanala).

Hitno stanje u endodonciji je nekroza pulpe s difuznim otokom uz povišenu tjelesnu temperaturu i ograničeno otvaranje usta.

Terapija hitnih endodontskih stanja uključuje trepanaciju (otvaranje) zuba uzročnika i kemomehaničku obradu korijenskih kanala.

U slučaju otekline, preporuča se instrumentacija korijenskih kanala s otvaranjem apeksa (vrška korijena) kako bi se uspostavila drenaža. Zub se ostavlja otvorenim do spontanog povlačenja otekline u roku 3 do 4 dana.

Ako se ne uspostavi drenaža kroz periapikalni prostor, učini se incizija otekline na mjestu fluktuacije i postavi se dren. Ako se radi o većem apscesu sa širenjem u fascijalne prostore, potrebna je hospitalizacija.

Hitno stanje između dvije posjete zbog oticanja i boli moguće je i tijekom liječenja i rijetko, nakon punjenja korijenskih kanala.